Asigurarea igienei corporale a bolnavului.

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII


Asigurarea igienei corporale a bolnavului.
1. Asigurarea igienei corporale a bolnavului (toaleta pacientului)
Obiective
· indepartarea de pe suprafata pielii a stratului cornos, descuamat si impregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare, amestecate
cu praf, alimente, resturi de dejectii si alte substante straine, care adera la piele
· deschiderea orificiilor de excretie ale glandelor pielii
· inviorarea circulatiei cutanate si a intregului organism
· producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizeaza mobilizarea anticorpilor
· linistirea bolnavului, crearea unei stari placute de confort
Principii
· se apreciaza starea generala a bolnavului, pentru a evita o toaleta prea lunga, prea obositoare
· se verifica temperatura ambianta, pentru a evita racirea bolnavului
· se evita curentii de aer prin inchiderea geamurilor si a usilor
· se izoleaza bolnavul de anturajul sau
· se pregatesc in apropiere materialele necesare toaletei, schimbarii lenjeriei patului si a bolnavului si pentru prevenirea escarelor
· bolnavul va fi dezbracat complet si se va acoperi cu cearsaf si patura
· se descopera progresiv numai partea care se va spala
· se stoarce corect buretele sau manusa de baie, pentru a nu se scurge apa in pat sau pe bolnav
· se sapuneste si se clateste cu o mana ferma, fara brutalitate, pentru a favoriza circulatia sanguina
· apa calda trebuie sa fie din abundenta, schimbata de cate ori este nevoie, fara a se lasa sapunul in apa
· se insista la pliuri, sub sani, la maini si in spatiile interdigitale, la coate si axile
· se mobilizeaza articulatiile in toata amplitudinea lor si se maseaza zonele predispuse escarelor
· ordinea in care se face toaleta pe regiuni: spalat, clatit, uscat
· se muta musamaua si aleza de protectie, in functie de regiunea pe care o spalam
Etapele toaletei
· succesiunea – se incepe cu fata, gatul si urechile; apoi, bratele si mainile, partea anterioara a toracelui, abdomen, fata anterioara a
coapselor; se intoarce bolnavul in decubit lateral si se spala spatele, fesele si fata posterioara a coapselor, din nou in decubit dorsal, se spala gambele si picioarele, organele genitale externe – ingrijirea parului, toaleta cavitatii bucale
· inainte de a incepe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea pacientului – puls, tensiune, respiratie – ce mobilizare i se permite in ziua respectiva, daca se poate spala singur, pe care parte a corpului
· toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor si observarea unor modificari – de exemplu, roseata, iritatie – si luarea unor masuri terapeutice;
· pentru activarea circulatiei sanguine, dupa spalarea intregului corp, se frictioneaza cu alcool mentolat indeosebi regiunile predispuse la escare;
· pacientii care se pot deplasa vor face baie la dus sau la cada, sub supravegherea personalului de ingrijire
· in timpul baii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului
a) Ingrijirea ochilor
Scop
· prevenirea infectiilor oculare;
· indepartarea secretiilor
Pregatiri
· materiale: apa, prosop, tampoane din tifon, comprese, manusi, manusi de baie
· pacientul – se informeaza
Tehnica
· se indeparteaza secretiile oculare de la comisura externa spre cea interna, cu ajutorul unui tampon steril
· se spala ochii cu mana acoperita cu manusi, se limpezesc si se sterg cu prosopul curat
· la pacientul inconstient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a mentine supletea corneei, se picura :lacrimi artificiale: in fiecare ochi;
iar daca ochiul ramane deschis, se aplica comprese imbibate in ser fiziologic si se indeparteaza in mod regular secretiile oculare;
b) Ingrijirea mucoasei nazale
Scop
· mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii superioare
· prevenirea escarelor, infectiilor nazale, in cazul in care pacientul prezinta sonde introduse pe aceasta cale
Pregatiri
· materiale: tampoane sterile, montate pe bastonase, ser fiziologic, H2O2 diluata, tavita renala, manusi de cauciuc
· pacientul – se informeaza, i se explica necesitatea tehnicii, i se intoarce capul usor intr-o parte
Tehnica
· se curata fosele nazale, fiecare cu cate un tampon umezit in ser fiziologic
· daca pacientul prezinta o sonda: se dezlipeste romplastul cu care este fixata; se retrage sonda 5-6 cm; se curata tubul cu un tampon de urmele de romplast; se indeparteaza crustele dupa mucoasa nazala cu tamponul umezit in apa oxigenata diluata
· se reintroduce sonda gastrica, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce in cealalta fosa nazala
· se fixeaza sonda
Ingrijiri ulterioare
· se controleaza functionalitatea sondelor dupa curatarea mucoasei nazale
· se supravegheaza respiratia pacientului
c) Ingrijirea urechilor
Scop
· mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern
· indepartarea depozitelor naturale sau a celor patologice
Pregatiri
· materiale: tampoane sterile, montate pe bastonase, tavita renala, apa, sapun, manusa de baie, prosop
· pacientul – se informeaza, se intoarce cu capul pe partea opusa
Tehnica
· se curata conductul auditiv extern cu tamponul uscat
· se spala pavilionul urechii cu mana acoperita cui manusa de bumbac cu sapun, curatind cu atentie santurile pavilionului si regiunea retroauriculara
· se limpezeste, se usuca cu prosopul pavilionul urechii si conductul auditiv extern
Ingrijiri ulterioare
· se introduce in conductul auditiv extern un tampon de vata absorbant
d) Ingrijirea cavitatii bucale
Scop
· obtinerea unei stari de bine a pacientului
· profilaxia cariilor dentare
· profilaxia infectiilor cavitatii bucale
Pregatiri
· materiale: - pentru pacientul constient: periuta, pasta de dinti, prosop, tavita renala, pahar cu apa;
- pentru pacientul inconstient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril, glicerina boraxata 20%, tavita
renala, manusi de cauciuc sterile;
· pacientul – constient: este asezat in pozitie sezand sau in DL stang, cu prosopul in jurul gatului;
- inconstient: pozitie in DD, capul intr-o parte, cu prosopul sub barbie
Tehnica
· pacientul constient este servit, pe rand, cu materialele si ajutat sa-si faca toaleta cavitatii bucale
· pacientul inconstient:
- se introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare;
- se sterg limba, bolta palatina, suprafata interna si externa a arcadelor dentare cu tampoane imbibate in glicerina boraxata cu miscari dinauntru in afara
- se sterg dintii cu un alt tampon
- la sfarsit se ung buzele
Ingrijiri ulterioare
· se strang materialele
· se asaza pacientul in pozitie confortabila
e) Ingrijirea unghiilor
Scop
· obtinerea unei aparente ingrijite a pacientului
· indepartarea depozitului subunghial, care contine germeni patogeni
· evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacientii cu prurit si de asemenea la pacientii agitati
Pregatiri
· materiale: apa, sapun, periuta, forfecuta de unghii, pila, prosop
· pacientul – se informeaza, se aseaza comod, relaxat
Tehnica
· se taie unghiile cu atentie, la nivelul degetului, pentru a degaja partile laterale spre a nu se aduna murdaria, apoi, se pilesc; mana sau
piciorul se asaza pe un prosop pe care se aduna fragmentele taiate
f) Ingrijirea parului
Scop
· pentru starea de bine a pacientului
· igienic
· spalare la una-doua saptamani, la pacientul cu spitalizare indelungata
· distrugerea parazitilor
· pregatirea pentru examen E.E.G.
· pregatirea pentru operatie la fata, nas
Contraindicatii
· fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienti cu stare generala alterata, febrili, cu boli ale pielii capului
Pregatiri
· materiale: pieptene, sampon, sapun insecticid, uscator, lighean, apa calda, musama, aleza, prosoape
· conditii de mediu: temperatura 22-24 grade C; inchiderea ferestrelor, evitarea curentilor de aer;
· pacientul – se informeaza,
- pozitia se alege in functie de starea sa : sezand pe un scaun; sezand in pat; DD in pat, cu salteaua indoita sub torace; DD, oblic in pat
Tehnica
· se pregateste patul si se protejeaza cu musama si aleza;
· se umezeste parul, se samponeaza;
· se maseaza usor pielea capului cu pulpa degetului, se spala de doua-trei ori;
· se limpezeste parul din abundenta, se acopera cu prosopul uscat;
· se usuca parul, se piaptana cu blandete
Ingrijiri ulterioare
· se acopera capul pacientului cu o basmaluta
· se reinstaleaza pacientul in pozitie confortabila
· obiectele folosite se dezinfecteaza
g) Toaleta intima
Scop
· igienic
· mentinerea unei stari de confort fizic
Pregatiri
· materiale: paravan, doua bazinete, tampoane sterile din vata, pensa porttampon, cana cu apa calda, sapun lichid, prosop, manusa de
cauciuc, manusa de baie, musama, aleza; se controleaza temperatura apei;
· pacientul – se informeaza, se asigura intimitatea
· se pregateste patul cu musamaua, pacientul fiind in pozitie ginecologica
· se serveste un bazinet pentru a-si goli vezica urinara
· ramane in pozitie ginecologica cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrata
Tehnica
· se imbraca manusa de cauciuc, apoi cea de baie;
· se spala regiunea dinspre simfiza pubiana spre anus, turnand apa si sapun lichid;
· se limpezeste abundent;
· se scoate bazinetul;
· se usuca regiunea genitala anala, pliurile
· se pudreaza cu talc pliurile
Ingrijiri ulterioare
· se indeparteaza materialele, se aranjeaza patul
· pacientul este asezat comod
Toaleta pacientului imobilizat la pat
Obiective
Mentinerea starii de curatenie si prevenirea aparitiei tulburarilor trofice
Indepartarea de pe suprafata pielii a stratului cornos , descuamat si impregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare
Indepartarea de pe suprafata pielii a prafului, resturilor de dejectii, care adera la piele
Favorizarea functiilor pielii prin deschiderea orificiilor de excretie
Revigorarea circulatiei intregului organism si in special a celei cutanate
Mobilizarea anticorpilor in celulele reticulo-endoteliale din tesutul celular subcutanat prin hiperemia activa a pielii
Satisfactia pacientului prin confort si efect sedativ
Educatia pacientului pentru toaleta partiala sau completa si promovarea igienei personale
Pregatirea materialelor
pentru efectuarea toaletei pacientului la pat avem nevoie de
sapun neutru
2-3 prosoape curate
lighean si vas pentru colectarea apei murdare
musama
plosca
bazinet
cana pentru apa calda
termometru de baie
burete
aparat de ras
piaptan
creme si lotiuni protectoare
asezam materialele necesare pe o masuta acoperita cu fata de tifon de unica folosinta
Pregatirea pacientului
se efectueaza dimineata
informam pacientul despre intentia noastra
asiguram conditii de liniste si confort
inspectam starea tegumentelor si a mucoaselor
monitorizam functiile vitale ale pacientului
acolo unde diagnosticul si afectiunea permite , pacientul poate fi transportat la baie pentru dus
respectam intimitatea pacientului prin folosirea unui paravan
Baia partiala
zilnic sunt spalate axilele, picioarele, miinile si regiunea ano-genitala
ordinea de spalare este urmatoarea
fata, gitul si urechile
bratele si miinile
partea anterioara a toracelui, abdomen, partea posterioara a toracelui
regiunea sacrata si coapsele
gambele si picioarele
organele genitale externe
regiunea anala
dezbracam complet pacientul si il invelim cu un cearşaf sau o patura
descoperim progresiv pacientul numai acolo unde urmeaza a fi spalat
verificam temperatura mediului ambiant minim 20 de grade
evitam formarea curentiilor de aer rece
verificam temperatura apei 37 grade
indepartam noptiera
pentru spalat folosim buretele sau manusa de baie
sapunim si clatim toate regiunile
nu este permisa spalarea cu apa murdara din lighean
schimbam apa ori de cite ori este nevoie
mutam musamaua si aleza de protectie in functie de regiunea toaletata
evitam in timpul toaletei pe regiuni udarea aparatului gipsat , a pansamentelor, mobilizarea cateterelor vezicale, de drenaj sau cateterelor centrale venoase
daca pacientul acuza dureri in timpul manevrelor se va lucra blind , cu miscari lente
la terminare se vor aplica ungvente recomandate de medic