II. Mobilizarea bolnavului. Dezbrăcarea şi îmbrăcarea bolnavului.
1. Mobilizarea pacientului
Scopul mobilizarii este miscarea pacientului pentru a se preveni complicatiile ce pot aparea din cauza imobilizarii si pentru recastigarea independentei.
Obiectivele urmarite
· Normalizarea tonusului muscular
· Mentinerea mobilitatii articulare
· Asigurarea starii de bine si independenta pacientului
· Stimularea metabolismului
· Favorizarea eliminarii de urina si fecale
· Stimularea circulatiei sanguine pentru: profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor, contracturilor
Principii de respectat
Mobilizarea se face in functie de:
· Natura bolii
· Starea generala
· Tipul de reactivitate a pacientului
· Perioada de exercitii pasive si active pentru refacerea conditiei musculare si anvergura de miscare trebuie inceputa incet, marindu-se treptat, in functie de raspunsul fiziologic al pacientului
· Exercitiile se fac inainte de mese
· Pacientul trebuie invatat sa intercaleze exercitiile de miscare cu exercitii de respiratie
· De asemenea, trebuie planificat impreuna cu pacientul exercitii de relaxare
Observatie – momentul in care se incep mobilizarea si scularea din pat, precum si ritmul in care se efectueaza vor fi hotarate de medic
- executarea in bune conditii tine de competenta asistentei
Pregatiri
· Pregatirea materialelor se face tinand cont de tipul de miscare impus (halat, papuci, fotoliu, carje)
· Asistenta il informeaza: procedeu, scop
· Ii controleaza pulsul, tensiunea arteriala, observa starea pacientului, expresia fetei; de asemenea se poate determina gradul de flexie a articulatiei cu goniometrul
Tipuri de miscari si modalitati de mobilizare
Mobilizarea face parte din terapia prescrisa de medic, in functie de afectiunea si starea pacientului; mobilizarea se face progresiv, crescand treptat gama de miscari; se incepe cu:
· Miscarea capului – miscari pasive si active
· Miscarea degetelor, incheieturilor (mainii, gleznei)
· Miscarea si schimbarea pozitiei membrelor superioare si inferioare, miscari de flexie si extensie, pacientul pastrand pozitia de decubit
Important: Miscarea trebuie asociata cu miscari de respiratie. De asemenea se poate asocia cu efectuarea unor masaje
a) Asezarea in pozitie sezand, la marginea patului
a1). Modalitatea de asezare a pacientului in pozitie sezand, la marginea patului
· Asistenta se asaza la marginea patului cu picioarele departate si cu genunchii flectati
· Introduce o mana la spatele pacientului sub omoplat iar cealalta mana, sub regiunea poplitee
· Pacientul poate colabora fie sprijinindu-se de marginea patului, fie imbratisand gatul asistentei sau al asistentului;
· O data cu ridicarea pacientului in pozitie sezand, se face rotarea membrelor inferioare intr-un unghi de 90 grd si se urmareste pozitie corecta a coloanei acestuia
Metoda se poate realiza si in cazul pacientilor care nu se pot sprijini sau prinde cu mainile.
· Pozitia asistentei este aceeasi, doar ca aseaza bratele pacientului peste abdomen
· Membrul inferior dinspre asistenta il trece peste celalalt din partea opusa
· Apoi, asistenta aseaza o mana sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalta sub genunchii acestuia procedand, in continuare, ca mai sus;
· Prima asezare a pacientului in pozitie sezand, la marginea patului, sa fie numai de cateva minute, sa fie numai de cateva minute, sa se masoare pulsul;
· In zilele urmatoare, durata sederii se poate prelungi
b) Asezarea in fotoliu
Asezarea pacientului in fotoliu:
· Asistenta asaza fotoliul cu marginea laterala lipita de marginea patului
· Pune un pled pe fotoliu
· Imbraca pacientul cu halat si ciorapi
· Aduce pacientul in pozitie sezand la marginea patului, dupa metoda cunoscuta
· Asistenta se asaza in fata pacientului si introduce mainile sub axilele acestuia
· Pacientul se sprijina cu mainile pe bratele sau umerii asistentei
· Asistenta ridica pacientul in picioare si, intorcandu-l cu spatele catre fotoliu, il asaza incet in acesta
· Il acopera cu pledul
· Sub picioare, se poate aseza un scaunel
· Cand sunt 2 asistente, acestea introduc mana de langa pacient sub axila acestuia si-l ridica in picioare
· Apoi, rotindu-l, il aseaza in fotoliu si-l acopera
c) Ridicarea in pozitie ortostatica
Dupa ce pacientul este asezat in pozitie sezand, pe marginea patului, asistenta de langa pacient sta cu spatele la pat, sprijina pacientul de sub ambele axile si-l ridica.
· Asistenta se asaza, in fata pacientului, care sta in pozitie sezand, la marginea;
· Fixeaza, cu genunchii ei, genunchii pacientului iar cu mainile il prinde de sub axile;
· Pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gatul acesteia
· Prin impingere in genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboara, crescand astfel forta de ridicare a pacientului
2. Dezbrăcarea şi îmbrăcarea bolnavului.
Scop : protejarea corpului si asigurarea intimitatii
Interventiile asistentei:- alegerea lenjeriei in functie de : -sex;
- temperatura mediului ambiant;
- varsta;
- talie si statura(sa sigure lejeritatea miscarii);
- de integritatea fizica si psihica a pacientului.
- pregatirea lenjeriei la indemana pacientului
- explicarea tuturor gesturilor ce urmeaza a fi efectuate;
- incurajarea pacientului sa participe, pe cat posibil, in functie de capacitatea si limitele sale fizice
- felicitarea ptr fiecare progres
- ajutarea pacientului in efectuarea tehnicii sau efectuarea integrala a tehnicii (la nevoie , se efectueaza de catre doua asistente)
Important
1. In cazul afectiunilor la nivelul membrelor superioare, se incepe cu dezbracarea membrului sanatos, imbracarea incepand cu membrul afectat.
2. In cazul afectiunilor la membrele inferioare, nu se recomanda pijamaua.
3. Sustinerea membrului paralizat.
4. Acordarea de timp suficient pacientului ptr a efectua tehnica.
5. Abordarea pacientului cu calm si rabdare.
a) In cazul bolnavilor constienti ce trebuie ajutati
- se aseaza bolnavul in poz. sezand
- se deschid nasturii bluzei de pijama, se scoate un brat apoi celalalt
- se imbraca jacheta curata de pijama
- se desfac nasturii pantalonilor si apoi ridicand bv. se trage in jos si se indeparteaza
- pantalonii de pijama curati se aduna cu mana un picior de pijama prin care se trece membrul inferior al pac si apoi se procedeaza la fel cu celalalt picior
- se ridica bolnavul si se trag pantalonii pana la brau.
b) In cazul bolnavii greu mobilizati
- bluzele de pijama se dezbraca mai greu ;
- bv in DD(decubit dorsal), se ridica camasa pana la torace mobilizandu-l alternativ in DL stg si dr;
- readus in DD , ridicat in poz sezanda/ semisezanda se aduna camasa la spate , si se trage peste cap
Aceasta manopera se poate efectua si in pozitie culcata daca un ajutor mobilizeaza partial bv.
- apoi se desfac bratele din manecile camasii incepand cu cel sanatos
- reimbracarea :
- se aduna cat mai strans si se trece peste capul bv
- se introduc bratele incepand cu cel bolnav si apoi cu cel sanatos
- ridicam bv mai intai la spate, apoi la solduri se intinde bluza a.i. sa nu faca cute sub bv.
c) In cazul bolnavilor cu aparate gipsate sau cu leziuni extinse pe membre
- exista pijamale care se inchid cu sireturi
d) In cazul bolnavilor care nu pot fi mobilizati
- vor fi imbracati cu o bluza lunga de pijama sau o camasa deschisa la spate
- aceasta acopera supraf ant si lat a corpului precum si bratele
- poate fi utilizata si o bluza de pijama obisnuita imbracata invers; sau camasa deschisa lateral, cand una din parti se introduce sub bv.
e) In cazul bolnavilor cu perfuzii intravenoase
e1) daca e fixata in v. subclaviculara – nu exista probleme
e2) daca e fixata la plica cotului trebuie avut mare grija
- se va infasura locul de fixare al acului in vena cu o fasa de tifon
- apoi se dezbraca lenjeria murdara
- se incepe cu bluza de la pijama
- se scoate mai intai maneca de pe mb sup sanatos si apoi de pe mb in care e fixata perfuzia alunecand maneca bluzei de-a lungul tubului de
perfuzie si al rezervorului care a fost scos din stativ si asistenta il tine in mana
- se imbraca lejeria curata incepand cu bratul in care este perfuzia initial se trece rezervorul, apoi tubul de perfuzie si in final bratul bv.
- apoi se imbraca si bratul sanatos
Important : in tot timpul manevrei , rezervorul sa fie mentinut deasupra nivelului bratului bolnavului.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu