Pregătirea şi schimbarea patului. Schimbări de poziţie în pat
1. Patul pacientului
Calitatile patului
· Sa fie comod
· Sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat cerintele de confort ale pacientului, cat si ale personalului de ingrijire:
- lungime 2m, latime 80-90 cm, de la podea pana la saltea, 60 cm
- sa-i permita pacientului sa se poate misca in voie
· usor de manipulat si de curatat
· calitatile somierei (partea principala a patului)
- sa fie confectionata din sarma inoxidabila, puternica si elastica, bine intinsa
b) Tipuri de paturi
pat simplu, cu somiera
pat cu somiera mobila
pat ortopedic – are cadranul somierei confectionat din mai multe bucati (3/4 bucati)
pat universal – ptr tratament ortopedic cu somiera mobila
c) Accesoriile patului
· salteaua – confectionate dintr-o singura, din doua sau trei bucati din burete, material plastic – care se curata si se dezinfecteaza mai usor
· pernele – trebuie sa fie in numar de doua: una umpluta cu par de cal, iarba de mare si una din burete, material plastic sau puf ;
dimensiuni: 55cm / 75 cm
· patura – confectionata din lana moale, trebuie sa se poata spala usor
· lenjeria – este bine sa aiba cat mai putine cusaturi; lenjeria necesara – doua cearsafuri, doua fete de perna, o aleza, musama;
- cearsaful sa fie dintr-o singura bucata cu dimens mari sa poata fi fixat sub saltea;
- musamaua – conf din cauciuc sau material plastic cu rol de a proteja salteaua de diferite dejectii;
dimensiuni:150cm / 110cm
- aleza – acopera musamaua , confectionata din panza va fi cu 15-20 cm mai lata decat musamaua ptr a o acoperi perfect
· fata de perna – confectionata din acelasi material ca si restul lenjeriei; se va incheia cu snur in partea laterala sau fara snur, cu deschizatura suprapusa;
· utilaj auxiliar – sprijinitor de perne, rezemator de picioare, aparatoare laterale, coviltir sau sustinatorul de invelitoare;
2. Pregatirea si schimbarea patului
Pregatirea patului fara pacient
Materiale necesare
· cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua perne;
Efectuarea
· se indeparteaza noptiera de langa pat
· se asaza un scaun cu spatar la capatul patului
· pe scaun se asaza, in ordinea intrebuintarii: lenjeria curata, pernele, patura, impaturite corect
· cearsaful se asaza la mijlocul saltelei; se desface si se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre capatul opus;
· se introduce cersaful adanc sub saltea la ambele capete
Se executa coltul
· persoana asezata cu fata spre capatul patului;
· cu mana de langa pat, prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt,
cu lungimea partii atarnate si o ridica in sus pe langa saltea
· partea de cearsaf de sub marginea inferioara a saltelei se introduce sub saltea
· se lasa apoi in jos partea de cearsaf ridicata
· se introduce sub saltea partea de cearsaf care atarna sub marginea inferioara a saltelei
· celelalte trei colturi se fac dupa aceeasi procedura
· se introduce apoi sub saltea toata partea laterala a cearsafului – incepand de la colturile saltelei; se intinde bine cearsaful – sa nu prezinte cute
Daca este nevoie, se asaza musamaua si se acopera cu aleza.
· se asaza cel de-al doilea cearsaf peste care se intinde patura; marginea cearsafului dinspre cap se rasfrange peste patura.
· daca se foloseste plicul in loc de cearsaf, atunci patura se introduce in plic, dupa ce se indoaie in lungime
· se asaza pernele introduse in fetele de perna curate
Pregatirea patului cu pacientul in pat
Schimbarea lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea generala a pacientului nu permite ridicarea din pat.
Obiectivele pentru pacient si asistenta:
· Pacientul sa prezinte: o stare de bine; confort fizic si psihic; stare de igiena permanenta;
· Pentru asistenta este o ocazie de: a comunica cu pacientul; de a-i da posibilitatea pacientului sa-si exprime sentimentele, sa-si usureze starea sufleteasca; de a-l observa; de a-l mobiliza, pentru a se preveni complicatiile; de a-i asigura conditii corespunzatoare de igiena, de relaxare si odihna
· Materialul necesar: acelasi ca si pentru pregatirea patului fara pacient, in plus: paravan, sac de rufe, eventual - lenjerie de corp curata si material pentru a spala pacientul daca s-a murdarit;
· Mediul inconjurator: evitarea curentilor de aer, asigurarea intimitatii, asigurarea masurilor privind asepsia
· Pacientul se informeaza asupra procedeului; se linisteste si se asigura ca manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza dureri; i se solicita cooperarea
a) Procedura (executia)
· Pacientul poate fi intors in decubit lateral. In acest caz, schimbarea lenjeriei se face in lungimea patului si necesita totdeauna doua asistente:
- cele doua asistente se asaza de o parte si de alta a apatului;
- pacientul ramane acoperit pana la schimbarea cearsafului de sub patura;
- marginile cearsafului se desfac de sub saltea de jur imprejur
· Asezarea pacientului in decubit lateral spre marginea patului;
- asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta in axila dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinandu-i capul pe antebrat
- apoi, cu mana dreapta trage usor perna spre marginea patului; pacientul fiind de asemenea deplasat usor in aceeasi directie;
- se asaza apoi in dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub genunchii acestuia flectandu-i putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gambele pe coapse
- din aceasta pozitie, se intoarce pacientul in decubit lateral drept, sprijinandu-l in regiunea omoplatilor si a genunchilor
- pacientul se mentine acoperit;
- asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si aleza murdara pana la spatele pacientului;
- sulul de lenjerie murdara se afla in acel moment alaturi de sulul lenjeriei curate
- pe jumatatea libera a patului, se deruleaza cearsaful curat, musamaua si aleza pregatite mai inainte
- se intinde bine cearsaful curat pe jumatatea libera a patului si se asaza o perna imbracata in fata de perna curata, apoi se aduce pacientul in decubit dorsal cu multa blandete, sprijinandu-l in regiunea omoplatilor si sub genunchi
· Pentru a aduce pacientul in decubit lateral stang, asistenta din partea stanga procedea-za la fel ca si in cazul intoarcerii in decubit lateral drept
· Schimbarea cearsafului de sub patura
· Pacientul poate fi asezat in pozitie sezand; procedura se efectueaza, de asemenea, de catre doua persoane: una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, asaza si deruleaza cearsaful curat.
b) Schimbarea alezei
Se poate executa dupa aceeasi procedura de miscare a pacientului, descrisa mai inainte, sau folosind metoda urmatoare:
b1) ridicarea pacientului cu ajutorul umarului
Este o metoda recomandata – cand este posibil de efectuat, deoarece produce o presiune intraabdominala nesemnificativa fata de oricare alta metoda.
Metoda se efectueaza cu ajutorul a doua asistente:
- asistentele se asaza de o parte si de alta a patului, in dreptul bazinului pacientului
- asaza pacientul in pozitie sezand, dupa metodele cunoscute
- cele doua asistente isi apleaca coloana spre pacient, incearca sa-si largeasca baza de sustinere prin departarea picioarelor, isi flecteaza usor genunchii
- asistenta din partea dreapta isi fixeaza umarul drept in axila dreapta a pacientului
- asistenta din partea stanga fixeaza umarul ei stang in axila stanga a pacientului, astfel incat bratele pacientului sa se odihneasca pe spatele asistentelor;
- apoi asistentele incearca sa-si introduca antebratul cat mai mult sub coapsa pacientului.
- mana libera a asistentelor se sprijina pe suprafata patului mai sus de pacient asigurand un suport in momentul ridicarii
- la comanda uneia se incepe ridicarea pacientului ridicand treptat coloana vertebrala si transferand greutatea pe piciorul aflat in partea cefalica a patului
- in momentul asezarii pacientului asistentele isi flecteaza din nou genunchii ,coloana vertebrala coboara si aseaza pacientul confortabil
b2) cand pacientul nu poate sa coopereze
- asistentele deoparte si de alta a patului , se apleaca spre pacient, mentinand coloana dreapta si cu baza de sustinere larga
- bratele din partea cefalica a patului se aseaza in jurul spatelui pacientului cat mai aproape de linia bazinului
- bratele dinspre picioare se introduc sub sezutul pacientului, mainele asistentelor se unesc
- pacientul este rugat sa-si incruciseze bratele pe piept
- la comanda unei asistente se efectueaza ridicarea pacientului, ridicand treptat coloana vertebrala si transferand greutatea spre piciorul situat spre partea cefalica
ATENTIE
Protejarea coloanei vertebrale si a musculaturii abdominale se realizeaza prin flectarea genunchilor si coborarea coloanei , mentinand spatele drept.
3. Schimbarile de pozitie ale pacientului
- active – le executa pacientul singur
- pasive – sunt efectuate cu ajutorul asistentei
Indicatii
· Schimbarile pasive se efectueaza la pacientii: adinamici, imobilizati, inconstienti, paralizati, cu aparate gipsate etc.
Principii de respectat
· Sunt necesare 1 sau 2 asistente
· Prinderea pacientului se face precis si sigur cu toata mana, asezand palma pe suprafata corpului pacientului astfel incat suprafata de contact sa fie cat mai mare;
· Asezarea asistentei cat mai aproape de pat cu picioarele departate pentru a avea o baza de sustinere cat mai mare;
· Genunchii flectati, coloana vertebrala usor aplecata;
Aceasta pozitie asigura protejarea coloanei vertebrale a asistentei prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intervertebrale si asupra corpului vertebrei, permitand asistentei sa utilizeze forta muschilor membrelor inferioare, impulsionand toata energia ei spre picioare.
Miscari pasive mai frecvente:
1. intoarcerea pacientului din decubit dorsal in decubit lateral si inapoi;
2. asezarea pacientilor in pozitie sezand
3. readucerea la loc a pacientilor care au alunecat in jos de pe perna
a) Intoarcerea din decubit dorsal in decubit lateral
· asistenta se asaza la marginea patului spre care va fi intors pacientul
· indoaie bratul pacientului din partea opusa peste toracele acestuia, apoi asaza membrul inferior din partea opusa peste celalalt;
· asistenta se asaza cu fata in dreptul toracelui pacientului avand piciorul dinspre capataiul patului asezat mai inaintea celuilalt: isi flecteaza usor genunchii;
· se apleaca si prinde cu mana umarul din partea opusa, iar cu cealalta mana prinde soldul pacientului
· asistenta trece greutatea corpului ei dinspre membrul inferior plasat mai in fata inspre membrul aflat mai in spate si intoarce pacientul spre ea. In timpul acestei miscari, asistenta isi flecteaza bine genunchii.
b) Readucerea in decubit dorsal din decubit lateral
· se face de catre doua asistente
· ambele se asaza pe aceeasi parte a patului, la spatele pacientului
· asistenta asezata la capul pacientului prinde pacientul sub axila cea apropiata de suprafata patului si ii sprijina capul pe antebrat
· cealalta asistenta introduce o mana sub bazinul pacientului
· cu mainile ramase libere ele intorc pacientul
c) Ridicarea pacientului din decubit dorsal in pozitie sezand
Vom exemplifica trei metode:
c1) asistenta se asaza la marginea patului cu fata spre pacient
· plaseaza piciorul care se afla langa pat, mai in urma celuilalt
· bratul dinspre pat al asistentei ramane liber pana in momentul ridicarii pacientului
· celalalt brat, asistenta il trece peste umarul pacientului si plaseaza mana intre omoplatii acestuia
· pentru a ridica pacientul, asistenta isi basculeaza greutatea corpului dinspre piciorul plasat in fata spre piciorul plasat mai in spate, flectand genunchii in acelasi timp
· cu bratul liber isi fixeaza ca punct de sprijin marginea patului
c2) asistenta se asaza la marginea patului
· cu mana dinspre extremitatea distala a patului prinde regiunea axilara a pacientului, iar cu cealalta mana il imbratiseaza din spate, sprijinandu-i capul pe antebrat.
c3) in cazul pacientilor aflati in stare grava- se realizeaza de catre doua asistente
· asistentele se asaza de o parte si de alta a patului
· ele incruciseaza antebratele in regiunea dorsala a pacientului, asezand palmele pe omoplatii pacientului
· cu cealalta mana prind pacientul sub axila
d) Ridicarea pe perna
· se executa de catre doua persoane asezate de o parte si de alta a patului, cu fata usor intoarsa spre capul patului
· isi largesc baza de sustinere prin departarea picioarelor si plasarea acestora unul in fata celuilalt
· indoaie bratele pacientului peste abdomen
· introduc mana dinspre capul patului sub omoplati pacientului cu palma in sus
· cealalta mana o introduc sub regiunea fesiera a pacientului, unde mainile celor doua persoane se unesc
· isi flecteaza genunchii
· la comanda uneia dintre asistente se ridica pacientul, folosind forta membrelor inferioare prin trecerea greutatii de pe un picior pe altul
· tehnica de readucere a pacientului pe perna se poate executa si de catre o singura asistenta daca pacientul poate sa se ajute flectandu-si genunchii si impingand cu picioarele sprijinite pe suprafata patului
Schimbarea din pozitia sezand, in decubit dorsal
· se face mai usor schimbarea pacientului din pozitie sezand in decubit dorsal, folosind forta membrelor inferioare
OBSERVATIE
- pentru usurarea miscarii pacientului este importanta balansarea corpului asistentei de pe un picior spre celalalt in directia mobilizarii pacientului
IMPORTANT DE RETINUT
- explicati intotdeauna pacientului clar ce se face cu el si ce colaborare asteptati de la el
- urmariti atent pacientul in tot timpul manoperei, asigurandu-va ca el se afla intr-o pozitie confortabila
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu